Brzo, profesionalno & povoljno napravite preglede.

Šećerna bolest (Diabetes mellitus)

Definicija:

Šećerna bolest je bolest metabolizma izazvana višestrukim uzrocima, a obilježena stalno povišenim vrijednostima šećera u krvi, te poremećajima u mijeni ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Sve se to javlja kao posljedica smanjenog lučenja inzulina ili nedostatnog djelovanja inzulina na oboljelog, ili obojega.

To je najčešća endokrina bolest, od koje boluje oko 150 milijuna ljudi. U Hrvatskoj na 1000 stanovnika – 32 ima šećernu bolest (ukupno oko 150.000 tisuća). Glavni je uzrok sljepoće u zapadnim zemljama, uzrok polovice amputacije nogu, četvrtina osoba podvrgnutih dijalizi boluje od šećerne bolesti.
Podjela:

  • Tip I (neophodno potreban insulin)
  • Tip II (starački dijabetes, insulin neovisan)
  • Gestacijska šećerna bolest (šećerna bolest trudnica)
  • Poremećena regulacija glukoze (šećera)

Tip I – osobine:

  • O insulinu ovisna šećerna bolest, insulinsko liječenje neophodno za život
  • Obično započinje prije 35 godine života
  • Simptomi se razvijaju naglo, kada je uništeno više od 90% stanica koje luče insulin – Bolest je autoimuna – bolesnik razvija protutijela na vlastite stanice u gušerači koje luče insulin i na taj način dolazi do njihovog uništenja.
  • Bolesnici naglo mršave
  • Sklonost bolesnika ketoacidozi- komatoznom stanju zbog loše regulacije šećerne bolesti

Tip II – osobine:

  • Bolest se ne mora (ali može!) liječiti insulinom
  • Obično se javlja u ljudi starijih od 40 godina
  • Bolest je obično genetski predisponirana, ponajčešće kod debljih osoba
  • Simptomi se razvijaju polagano- bolest se zbog toga vrlo četo dijagnosticira prekasno
  • Oko 30% bolesnika u trenutku postavljanja dijagnoze već ima kronične komplikacije
  • Teška je i progresivna bolest koja razvija kronične komplkacije
  • Najbolji način sprečavanja kroničnih komplikacija je dobra regulacija šećerne bolesti.

Desetogodišnje praćenje bolesnika sa tipom II šećerne bolesti pokazuje da dobra regulacija smanjuje za:

  • 12 % sve dijabetičke komplikacije
  • 25 % komplikacije na sitnim krvnim žilama
  • 16 % infarkt srca
  • 24 % mrenu
  • 21 % retinopatiju (bolest očne pozadine)
  • 33 % albuminuriju (bolest bubrega)

Tip II – posljedice:

  • 2 x češće krvožilne bolesti
  • 30 x češća amputacija noge
  • 4-10 x češći moždani udar
  • 5 x češća nefropatija
  • 2-3 x veća smrtnost

Gestacijski dijabetis – osobine:

  • hiperglikemija za vrijeme trudnoće
  • potreban je poseban nadzor trudnoće zbog povećana rizika perinatalnih komplikacija
  • testiranje između 24 i 28 tjedna trudnoće – obavezno
  • povećana opasnost za razvoj tipa 2 šećerne bolesti u budućem životu žene

Poremećena regulacija šećera:

  • stanje između uredne regulacije glukoze i šećerne bolesti
  • stanje sa povećanim rizikom razvoja šećerne bolesti i krvožilnih bolesti u sklopu smanjene osjetljivosti na insulin: debljina, povišene masnoće u krvi, visok krvni tlak, itd
  • zahtjeva redovitu kontrolu GUK-a (šećer u krvi) i OGTT jednom godišnje

Dijagnoza šećerne bolesti:

  • klinički znakovi: učestalo mokrenje, žeđanje (suhoća usta), pojačan tek za jelom, gubitak na težini, umor, itd.
  • Određivanje glukoze u krvi (GUK viši od 7,8 mmol/L u najmanje dva odvojena mjerenja)
  • Test oralnog opterećenja glukozom (OGTT)- GUK viši od 11,1 mmol/L nakon oralnog opterećenja sa 75 grama glukoze u prahu.

Ciljevi liječenja šećerne bolesti:

  • poboljšati kvalitetu života
  • prevenirati – odgoditi akutne i kronične komplikacije šećerne bolesti
  • normalizirati glikemiju i ostale biokemijske parametre
  • postići i održavati idealnu tjelesnu težinu
  • smanjiti smrtnost
  • liječiti pridružene bolesti

Dobra regulacija šećerne bolesti znači:

  • guk natašte ili prije obroka do 6,1 mmol/L
  • guk nakon obroka do 8,0 mmol/L
  • HbA1c <6,5
  • kolesterol ukupni <5,2
  • trigliceridi natašte <1,7
  • BMI (body mass index, odnos težine u kg i visine u metrima na kvadrat) <25 za muškarce i <24 za žene
  • krvni tlak- najniže prihvatljive vrijednosti

Zlatni “TRONOŽAC” za liječenje dijabetisa:

  • dobro znanje o šećernoj bolesti (edukacija)
  • dijeta
  • lijekovi
  • tjelovježba (fizička aktivnost)
print