Trombocitopenija ozna\u010dava smanjeni broj trombocita, poznatijih kao krvnih plo\u010dica, u krvi. Trombociti ili krvne plo\u010dice sudjeluju u procesu zgru\u0161avanja krvi. U jednom mikrolitru krvi obi\u010dno se nalazi izme\u0111u 150 000 i 350 000 trombocita. Broj trombocita ispod 150 000 obi\u010dno se naziva trombocitopenija. Ipak, simptomi se uglavnom javljaju tek kada broj trombocita padne ispod 30 000 a naj\u010de\u0161\u0107e tek kada je broj trombocita ni\u017ei od 10 000.<\/p>\n
Uzroci trombocitopenije naj\u010de\u0161\u0107e su smanjena proizvodnja trombocita u ko\u0161tanoj sr\u017ei, “zaustavljanje” trombocita u uve\u0107anoj slezeni i pove\u0107ano razaranje ili potro\u0161nja trombocita.<\/p>\n
Poreme\u0107aji proizvodnje trombocita mogu biti naslije\u0111eni ili ste\u010deni. Naslije\u0111ena trombocitopenija puno je rje\u0111a od ste\u010dene i pojavljuje se ili kao izolirani poreme\u0107aj ili u sklopu razli\u010ditih sindroma. U tim slu\u010dajevima trombocitopenija se manifestira ve\u0107 od djetinjstva.<\/p>\n
Puno je \u010de\u0161\u0107a ste\u010dena trombocitopenija koja se javlja kako u dje\u010djoj ali jo\u0161 \u010de\u0161\u0107e u odrasloj dobi i naj\u010de\u0161\u0107e se radi o posljedici razli\u010ditih bolesti i stanja a ne o izoliranoj bolesti.<\/p>\n
Kod bolesnika sa trombocitopenijom\u00a0 najva\u017enije je uzeti detaljnu anamnezu i u\u010diniti detaljan klini\u010dki pregled. Potom je potrebno izvaditi krv kako bi se odredio broj trombocita i u\u010diniti periferni razmaz krvi kako bi se mikroskopom utvrdio izgled trombocita. U rje\u0111im slu\u010dajevima naposljetku je potrebno u\u010diniti i punkciju ko\u0161tane sr\u017ei kako bi se ustanovio eventualni poreme\u0107aj proizvodnje trombocita.<\/p>\n
Kad se ustanovi trombocitopenija, najprije je potrebno ustanoviti radi li se o pseudotrombocitopeniji tj. la\u017enoj trombocitopeniji. Radi se o \u010dinjenici da se u uobi\u010dajenim epruvetama za va\u0111enje krvi kod odre\u0111ivanja krvne slike nalazi tzv. EDTA antiokoagulans koji mo\u017ee urokovati sljepljivanje trombocita i na taj na\u010din pokazati la\u017eno ni\u017ei broj trombocita nego \u0161to doista jest.<\/p>\n
Prema tome kod utvr\u0111ivanja trombocitopenije potrebno je najprije isklju\u010diti pseudotrombocitopeniju va\u0111enjem krvi u epruveti sa drugim antikoagulansom koji ne uzrokuje sljepljivanje trombocita.<\/p>\n
Ako se i tada utvrdi smanjeni broj trombocita tada je potrebno utvrditi koji bi mogao biti uzrok tome.<\/p>\n
Naj\u010de\u0161\u0107e se radi o bakterijskim ili virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati prolazno smanjenje broja trombocita. Izlje\u010denjem infekcije naj\u010de\u0161\u0107e se “oporavlja” i broj trombocita te nisu potrebne specifi\u010dne metode lije\u010denja osim pra\u0107enja broja trombocita u kra\u0107em periodu po izlje\u010denju infekcije.<\/p>\n
Osim infektivnih oboljenja vrlo \u010desti uzrok trombocitopenije su razli\u010diti lijekovi. Popis lijekova koji mogu uzrokovati smanjeni broj trombocita je je dosta duga\u010dak a uklju\u010duje i brojne biljne pripravke i lijekove koji se mogu kupiti bez lije\u010dni\u010dkog recepta. No, kod sumnje da bi lijek mogao biti uzrokom trombocitopenije treba najprije isklju\u010diti sva mogu\u0107a druga stanja koja mogu uzrokovati trombocitopeniju a tek potom razmi\u0161ljati o isklju\u010denju odre\u0111enog lijeka iz terapije. Nikako nije preporu\u010dljivo samoinicijativno prestati uzimati lijekove, pogotovo ako se radi o kroni\u010dnoj terapiji, ve\u0107 je svakako nu\u017ena pa\u017eljiva konzultacija sa lije\u010dnikom.<\/p>\n
Posebna skupina lijekovi koji uzrokuju trombocitopeniju su kemoterapeutici, lijekovi koji se koriste kod lije\u010denja malignih bolesti. Takvi lijekovi vrlo \u010desto uzrokuju smanjenje broja trombocita do vrijednosti ispod 20000 ili \u010dak 10000, stoga je kod tih bolesnika potrebno redovito pra\u0107enje krvne slike te nadoknada trombocita koncentratima trombocita u slu\u010daju izrazito niskih vrijednosti ili zna\u010dajnog krvarenja u ko\u017eu ili sluznice. Tako\u0111er je mogu\u0107a pojava trombocitopenije kao posljedica upotrebe lijeka koji se zove heparin. Heparin je lijek koji sprje\u010dava zgru\u0161avanje krvi i koristi se naj\u010de\u0161\u0107e za prevenciju ili lije\u010denje tromboza. S obzirom da se taj lijek naj\u010de\u0161\u0107e koristi u bolni\u010dkim uvjetima i dijagnoza heparinom inducirane trombocitopenije se naj\u010de\u0161\u0107e postavlja u ve\u0107 hospitaliziranih bolesnika te se mo\u017ee na vrijeme reagirati isklju\u010divanjem heparina iz daljnje terapije i uvo\u0111enjem drugih vrsta lijekova.<\/p>\n
Potrebno je spomenuti i imunu trombocitopeniju. To je autoimunosna bolest koja uzrokuje smanjenje broja trombocita. Naj\u010de\u0161\u0107e se lije\u010di primjenom kortikosteroida.<\/p>\n
Simptomi i znakovi trombocitopenije mogu biti uve\u0107ana slezena koja se mo\u017ee odrediti palpatorno (klini\u010dkim pregledom) ili ultrazvu\u010dno. Tako\u0111er je mogu\u0107e otkriti i uve\u0107anu jetru \u0161to mo\u017ee upu\u0107ivati na kroni\u010dnu jetrenu bolest \u0161to mo\u017ee biti jo\u0161 jedan od razloga trombocitopenije.<\/p>\n
Kada je broj trombocita zna\u010dajno sni\u017een pojavljuje se krvarenje po ko\u017ei koje se najprije mo\u017ee pojaviti u obliku petehija (sitne crvene to\u010dkice koje ne izblje\u0111uju na pritisak) i naj\u010de\u0161\u0107e se naprije javljaju u podru\u010dju gle\u017enjeva i stopala, potom krvarenje u desni i usnu \u0161upljinu. Ve\u0107a ko\u017ea krvarenja u obliku podljeva se nazivaju purpura ili ekhimoza i javljaju se naj\u010de\u0161\u0107e na nogama ali i drugim dijelovima tijela. Naposljetku, mogu\u0107e je krvarenje u stolicu, mokra\u0107i ili produljeno i obilno menstrualno krvarenje \u0161to upu\u0107uje na naj\u010de\u0161\u0107e zna\u010dajno ni\u017ei broj trombocita.<\/p>\n
Trombocitopenija se lije\u010di ovisno o uzroku. Kako je ve\u0107 re\u010deno, u odre\u0111enim stanjima poput infekcija trombocitopenija naj\u010de\u0161\u0107e spontano prolazi izlje\u010denjem infekcije, kada je uzrok neki od lijekova potrebno je isklju\u010diti odre\u0111eni lijek iz terapije, ako je uzrok autoimuna ili neka druga bolest, trombocitopenija se lije\u010di lije\u010denjem bolesti koja je uzrok tome. U nekim slu\u010dajevima potrebna je splenektomija tj. operativno uklanjanje slezene a u odre\u0111enim slu\u010dajevima i nadoknada trombocita koncentratima trombocita. Ozbiljne trombocitopenije naj\u010de\u0161\u0107e se lije\u010de u bolni\u010dkim uvjetima pod nadzorom multidisciplinarnog lije\u010dni\u010dkog tima.<\/p>\n
<\/p>\n
Ana Nedi\u0107,dr.med.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Trombocitopenija ozna\u010dava smanjeni broj trombocita, poznatijih kao krvnih plo\u010dica, u krvi. Trombociti ili krvne plo\u010dice sudjeluju u procesu zgru\u0161avanja krvi. U jednom mikrolitru krvi obi\u010dno se nalazi izme\u0111u 150 000 i 350 000 trombocita. Broj trombocita ispod 150 000 obi\u010dno se naziva trombocitopenija. Ipak, simptomi se uglavnom javljaju tek kada broj trombocita padne ispod 30<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6354,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5,129],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6374"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6374"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6374\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6374"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6374"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.poliklinika-nedic.hr\/pn\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6374"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}